Varikozitet vena odnosno proširene vene na nogama, pogađa sve veći broj ljudi, posebice nakon 40. godine života i češće pogađa žene od muškaraca. Genetika je ključni faktor i ako netko u vašoj obitelji ima proširene vene, vrlo vjerojatno ćete ih imati i vi.
Razgovarali smo sa specijalistom vaskularne kirurgije, dr. Ivanom Brižićem, iz poliklinike Dujmović i saznali što sve trebate znati o ovom zdravstvenom i estetskom problemu.
Što su vene?
Vene su krvne žile koje odvode krv iz tijela prema srcu, a unutar kojih se nalaze zalisci koji sprječavaju da krv teče u suprotnom smjeru. Za razliku od vena, arterije vode krv od srca prema tijelu.
Zašto nastaju proširene vene?
Proširene vene odnosno periferna venska insuficijencija nastaje kao posljedica poremećene funkcije venskih zalistaka, koji su ključni za pravilan protok krvi iz nogu prema srcu. Kada vene izgube elastičnost i prošire se, zalisci više ne mogu pravilno zatvoriti protok krvi, što uzrokuje njeno vraćanje prema dolje i povećanje tlaka u venama. Posljedično, to dovodi do proširenih vena (varikoziteta), oticanja, boli i drugih simptoma.
Pogledajte ovaj kratki video u kojemu dr. Ivan Brižić objašnjava pojavu i operaciju proširenih vena:
View this post on Instagram
Proširene vene - što je uzrok?
Proširene vene nastaju najčešće zbog genetske predispozicije, genetika sa sobom nosi 50 - 80% rizika da ćete ih imati, a način života kao što je previše sjedenja ili stajanja u mjestu to samo može aktivirati.
Osim genetske predispozicije, neki od uzroka koji također utječu na pojavu proširenih vena jesu:
- Dugotrajno stajanje ili sjedenje
- Manjak tjelesne aktivnosti
- Hormonske promjene
- Trudnoća
- Starenje
Proširene vene - koje osobe ih najčešće imaju?
Najveći broj osoba koji na kraju dana pati od proširenih vena na nogama jesu osobe koje u opisu svog posla jako puno sjede ili stoje kao što su medicinske sestre, frizeri i slično. Zanimljivo je i za reći da više pogađa žene nego muškarce tako da dosta pacijentica uklanja proširene vene i iz estetskih razloga iako s medicinske strane za to možda još nema potrebe.
Proširene vene - koji su simptomi i kada treba posjetiti liječnika?
Osobe s proširenim venama često primjećuju različite simptome, koji se postupno pogoršavaju kao što su:
- Osjećaj težine u nogama
- Bol i nelagoda
- Oticanje nogu
- Nemir u nogama, posebice noću
- Noćni grčevi
- Vidljive proširene vene i kapilare
- Promjena boje kože, osobito u potkoljenicama
- U uznapredovalim stadijima – ulceracije i rane na nogama
Prvi znakovi obično su estetske prirode – tanke kapilare i proširene vene koje su vidljive na koži. S vremenom se javljaju otečene noge, osjećaj umora i promjene na koži koje mogu postati trajne. U najtežim slučajevima, može doći do stvaranja rana koje teško zacjeljuju te do ozbiljnih infekcija.
Kako izgleda pregled proširenih vena kod vaskularnog kirurga?
Za potvrdu dijagnoze koristi se ultrazvučni pregled vena (doppler ultrazvuk), koji omogućuje vizualizaciju širine vena, smjera protoka krvi i funkcionalnosti zalistaka.
Pregled je potpuno bezbolan i uključuje:
- Razgovor s vaskularnim kirurgom
Objasnite sve simptome koje osjećate i koji vam smetaju. - Pregled
Prilikom pregleda doktor će procijeniti u kakvom su stanju vaše noge i vene. Također, obavit će tzv. palpaciju vena kako bi procjenio koliko su vene bolne - Doppler ultrazvuk
Doppler ultrazvuk služi za postavljanje dijagnoze proširenih vena na nogama. Ultrazvuk je potpuno neinvazivan i bezbolan. - CT venografiju ili MR venografiju
- Ova dva pregleda potrebna su samo ako Doppler ultrazvuk nije dao dovoljno informacija ili se sumnja na neke druge vaskularne bolesti.
Proširene vene - koje sve metode liječenja postoje?
Preporučuje se konzultacija sa specijalistom koji će procijeniti koja je metoda najprikladnija za vaše stanje, s obzirom na to da postoji više metoda liječenja proširenih vena, ovisno o stupnju i težini problema. Ranije otkrivanje i liječenje često rezultiraju boljim ishodima.
Danas se venska insuficijencija tj proširene vene sve češće liječe endovenskim metodama, koje su minimalno invazivne i ne zahtijevaju klasične kirurške rezove. Jedna od najmodernijih tehnika je laserska ili radiofrekventna ablacija, pri kojoj se u bolesnu venu uvodi tanka sonda koja uz pomoć toplinske energije zatvara problematičnu venu. - Ivan Brižić, dr. med. Specijalist vaskularne kirurgije
Prednosti ove metode su:
- Bez rezova i šavova
- Brz oporavak
- Minimalna bol i nelagoda
- Pacijent odmah nakon zahvata može hodati i vratiti se svakodnevnim aktivnostima
Nakon zahvata, pacijent ne osjeća simptome venske insuficijencije, a estetski rezultati su izuzetno dobri.
Osim spomenutih neinvazivnih metoda, postoje sljedeće metode rješavanja proširenih vena:
1. Konzervativne metode liječenja proširenih vena:
U početnim stadijima, liječenje se može provoditi bez operacije pomoću kompresivnih čarapa. Ove medicinske čarape vrše pritisak na vene, poboljšavaju funkciju zalistaka i smanjuju simptome. Međutim, dugotrajno nošenje čarapa može biti neugodno, osobito ljeti, kada visoke temperature dodatno otežavaju nošenje.
Čarape za vene - kada ih nosimo i zašto?
Čarape za vene odnosno kompresijske čarape preporuča se:
- Osobama koje su operirale vene na nogama
- Trudnicama
- Za vrijeme jako dugih putovanja
2. Skleroterapija
- Opis: Injektira se posebna otopina ili pjena u proširenu venu čime se vena zatvara i s vremenom resorbira.
- Primjena: Koristi se za manje vene (paukaste vene i manje varikozne vene).
- Prednosti: Brza i minimalno invazivna metoda s kratkim oporavkom.
3. Minimalno invazivni zahvati – lasersko i radiofrekventno zatvaranje proširenih vena
Ove metode koriste naprednije tehnologije:
- Endovenska laserska terapija (EVLT):
- Kroz mali rez uvodi se laserska sonda u venu koja pomoću topline zatvara venu.
- Pogodna za veće vene.
- Radiofrekventna ablacija (RFA):
- Koristi radiofrekventne valove za zagrijavanje i zatvaranje vene.
- Slična učinkovitost kao EVLT
- Venska ljepila:
- Koristi medicinsko ljepilo za zatvaranje vena bez potrebe za toplinom ili anestezijom.
4. Kirurški zahvati na proširenim venama
Ovo je opcija za teže oblike proširenih vena ili kada druge metode nisu učinkovite:
- Stripping vena:
- Kirurško uklanjanje cijele zahvaćene vene kroz rezove.
- Više invazivno, ali ponekad neophodno.
- Flebektomija:
- Uklanjanje manjih dijelova proširenih vena kroz male rezove.
- Često kombinirana s drugim metodama.
Proširene vene - prevencija i preporuke nakon operacije proširenih vena
Kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti, preporučuje se:
- Redovito kretanje i izbjegavanje dugotrajnog sjedenja ili stajanja
- Nošenje kompresivnih čarapa prema preporuci liječnika
- Održavanje zdrave tjelesne težine
- Podizanje nogu pri sjedenju ili ležanju kako bi se olakšao povratak krvi prema srcu
Nakon operacije - na što se treba paziti, koje aktivnosti treba izbjegavati?
- Treba izbjegavati fizičke aktivnosti i postepeno im se vraćati
- Potpuno izbjegavati trčanje i intenzivno vježbanje 2 - 4 tjedna
- Lagano hodanje je svakako preporučljivo
- Plivanje je dozvoljeno nakon 2 - 3 tjedna
- izbjegavajte solarije, saune i vruće kupke
Također, nakon zahvata, treba izbjegavati dugotrajno sjedenje i stajanje na mjestu, jer upravo taj pritisak na vene može ponovno dovesti do problema.
Važno je za naglasiti da se najbolji rezultati dobiju personaliziranim pristupom kod kojeg se koristi više metoda prilikom operacije jednog pacijenta kako bi se dobili najbolji mogući funkcionalni i estetski rezultati. - Ivan Brižić, dr. med. specijalist vaskularne kirurgije
Je li operacija vena bolna?
Uz moderne tehnike rješavanja proširenih vena, sama operacija vena nije bolna obzirom da se obavlja u lokalnoj anesteziji, ali je to individualno kod svakog pacijenta.
Koliko traje operacija vena na nogama?
Vremensko trajanje operacije ovisi o tome izvodi se laserski ili na klasičan (kirurški) način.
Lasersko uklanjanje vena na nogama traje u prosjeku 30-60 minuta, a kirurško uklanjanje 1-2 sata.
Koliko traje oporavak nakon (laserske) operacije vena na nogama?
Nakon laserske opreacije vena na nogama pacijent odmah može ići kući no potrebno je izbjegavati dugotrajnije stajanje i sjedenje kroz 7-10 dana uz normalno kretanje. Na posao moze ici nakon 2 - 10 dana ovisno o vrsti posla kojim se pacijent bavi.
Koliko traje oporavak nakon klasične operacije vena na nogama?
Kod kirurškog uklanjanja vena, oporavak je nešto duži i on može trajati od dva do četiri tjedna.
Potrebno je mirovati i barem tjedan dana biti doma.
Što se događa kada se proširena vena zatvori?
Jedno od najčešćih pitanja pacijenata je: Što se događa kada zatvorimo patološki promijenjenu venu? Bilo da se uklanja kirurški ili zatvara laserski, mnogi se pitaju hoće li im ta vena nedostajati?
Odgovor leži u samoj prirodi venske insuficijencije. Oštećena vena više ne obavlja svoju primarnu funkciju – umjesto da odvodi krv iz nogu prema srcu, ona je postala patološka i omogućuje povratni tok krvi prema dolje. To znači da je njezina uloga već narušena i da tijelo koristi alternativne puteve za cirkulaciju.
Kada zatvorimo tu venu, ne gubimo ništa na funkcionalnosti krvotoka. Ostale vene već su preuzele njezinu ulogu i, štoviše, morale su dodatno raditi kako bi nadoknadile njezin nepravilan protok krvi. Nakon zahvata, vene koje ispravno funkcioniraju više nisu preopterećene, što olakšava cirkulaciju i smanjuje simptome poput oticanja nogu.
Zbog toga zatvaranje insuficijentne vene donosi olakšanje, a ne problem. Krv se nastavlja pravilno kretati kroz zdrave vene, a pacijenti često primjećuju poboljšanje – noge im više ne otiču jer je cirkulacija optimizirana. Dakle, strah da će zatvaranje vene izazvati probleme potpuno je neutemeljen – zapravo, tijelu činimo uslugu uklanjanjem bolesne i nefunkcionalne vene.
Mogu li se proširene vene na nogama vratiti nakon operacije?
Povratak proširenih vena na nogama odnosno recidiv ovisi o vrsti zahvata koji je rađen incijalno, o liječniku koji je izvodio zahvat te o genetskoj predispoziciji, hormonskim promjenama i sl. Ovisno o metodi kojom je izveden inicijalni zahvat stopa recidiva može biti od 2% za lasersku operaciju pa sve do 30% za sklerozaciju pjenom (UGFS).
Postoje li neke preventivne mjere za ublažavanje ili sprječavanja proširenih vena na nogama?
Iako genetiku ne možemo mijenjati, a ona je veliki faktor hoćete li imati proširene vene na nogama, možete svakako pripaziti na sljedeće stvari:
- Zdrava prehrana koja je puna omega-3 masnim kiselinama, vitaminom C i redovito pijenje vode
- Nositi što više udobnu obuću
- Izbjegavati cigarete i alkohol
- Ići redovito na preglede
Kako ću znati koja metoda uklanjanja vena na nogama je najbolja za mene?
Metoda će se odrediti na pregledu kod vaskularnog kirurga koji će obaviti prije svega detaljan pregled.
O čemu ovisi cijena laserske operacije vena?
Cijena laserske operacije ovisi o proširenosti bolesti te o tome operira li se jedna ili obje noge u istoj operaciji.
Venska insuficijencija nije samo estetski već je i funkcionalni problem koji se može uspješno liječiti minimalno invazivnim metodama, uz brzi oporavak i odlične rezultate. Ako primijetite promjene na nogama, preporučuje se pravovremeni pregled kod stručnjaka kako bi se spriječile komplikacije i osiguralo zdravlje vaših vena.
Poliklinika Dujmović okupila je stručnjake iz područja plastične, estetske i vaskularne kirurgije i nalazi se u Zagrebu na adresi Ulica grada Vukovara224. Ukoliko vas muče proširene vene možete se naručiti na pregled online ili pozivom na broj telefona: 091 607 1160
Sadržaj je nastao u suradnji Dioptrija.hr native tima i poliklinike Dujmović
